醫療保險-河北醫科大學第三醫院
設為首頁 加入收藏 ENGLISH
您當前的位置:網站首頁 >> 醫療保險 >> 醫療保險
醫療保險
2017年省本級參保職工的醫療保險待遇和門診報銷辦法(四)
發布時間:2017-03-03
第四部分  參加38種慢性病的職工
  • 對于有38種慢性病的患者門診就醫有哪些變化?
答:按照新辦法,患有慢性病的參保職工門診就醫時,個人賬戶有餘額的,個人賬戶負擔10%,10%補助醫療保險統籌基金負擔90%,個人賬戶無餘額的,個人負擔20%。

舉例如下:

1>以參保職工患冠心病為例,該職工的年度配比限額即冠心病的規定限額為9000元。那麼,以該職工卡内年初注入3000元為例,按老辦法僅能購買3000元藥物,按照新辦法總共可以購買12000元藥物。具體操作為,在定點門診購買10000元藥品時,隻需刷卡支付1000元,其餘9000元由統籌基金按照10%:90%配比支付。此時卡上還剩餘2000元,職工仍可繼續購買2000元的藥物,并且此時購買的藥物不需要與冠心病有關。前後總共購買藥物12000元。

2>另一職工患高血壓,該職工的年度配比限額即高血壓的規定限額為6000元。那麼,以卡内年初注入金額500元為例,按老辦法僅能購買500元藥物,按照新辦法則總共可以購買6875元藥物。具體操作為,在定點門診刷卡500元實際可以購買到5000元藥物,其中4500元由統籌基金按照10%:90%配比支付。此時卡内沒有錢了,但他購買1875元藥物時,隻需支付375元現金,其餘1500元由統籌基金按照20%:80%支付,前後總共使用卡内金額500元及現金375元。共購買藥物價格為6875元。
  • 門診慢性病買藥有起付線嗎?
答:慢性病買藥沒有起付線,直接配比統籌基金使用。
  • 門診慢性病的配比限額是多少?
答:根據慢性病種不同,配比限額有所不同。
  • 門診慢性病的配比限額可以疊加嗎?
答:不可以疊加,需要分别計算。
  • 門診慢性病還可以使用2000元的配比額度嗎?使用的時候用花費400元起付線嗎?
答:當門診慢性病患者購買與慢性病無關的藥品及進行與慢性病無關的治療時,可使用2000元配比額度,同時也需要花費400元起付線。
  • 如果執行新政策後,年底發現比原來的辦法個人負擔更多了怎麼辦?
答:新政策在執行過程中,我局會不斷評估和監測,如果在2017年底經過測評,有執行新政策後比原來的辦法個人負擔多的現象,我局會進行補償報銷,保證個人門診待遇隻升不降,個人負擔隻降不升。
文章來源:醫保辦